Medische diagnose
Cardiovasculair Risico Management
Bepaal zorgprofiel
- Risicocategorie laag tot matig verhoogd risico of een berekende SCORE minder dan 5% voor 10 jaar, geen HVZ, geen risico verhogende factoren, geen relevante comorbiditeit, zoals een BMI > 25 en/of een buikomvang van m > 102 cm , v > 88 cm, ondervoeding, hartfalen, en géén voedingsproblemen
- Risicocategorie hoog risico of een berekende SCORE tussen 5-10%, geen HVZ, eventueel een enkele risicofactor (in het bijzonder totaal cholesterol > 8 mmol/l of bloeddruk > 180 mmHg), geen relevante comorbiditeit (obesitas, ondervoeding, hartfalen). Als er sprake is van CNS of diabetes mellitus, ga dan naar CNS of diabetes mellitus in de Artsenwijzer Diëtetiek
- Risicocategorie zeer hoog risico of een berekende SCORE van > 10%, met of zonder HVZ, met of zonder risico verhogende factoren met of zonder relevante comorbiditeit of patiënten hebben vragen over het toepassen van Richtlijnen goede voeding
Zorgprofiel 1
Zelfmanagement
Voedingscentrum: hoe eet ik gezond met hart en vaatziekte
Thuisarts.nl: cholesterol en hoge bloeddruk
Nierstichting: zoutmeter
Hartstichting: gezond leven/gezond eten
Zorgprofiel 2
Zorgprofessionals
Naleving Richtlijnen Goede Voeding 2015.
Extra aandacht voor:
- Vit D suppletie: advies Gezondheidsraad
- Ongewenste gewichtstoename bij stoppen met roken
- Naleving beweegrichtlijnen
- Bij kaliumsparende diuretica icm ACE-remmers, angiotensineremmers en aldosteronantagonisten: geen natriumbeperkte dieetproducten (deze bevatten veel kalium)
- Bij niet-kaliumsparende diuretica voldoende kaliumrijke voedingsmiddelen adviseren
- Bij langdurig gebruik diuretica kans op vit B1 deficiëntie
- Advies koffie
- Voedingsmiddelen glycyrrhizinezuur afraden zoals: drop, zouthout(thee), hoestzuigtabletten, bepaalde kauwgomsoorten
- Zelfzorgmiddelen rode gist rijst en visoliesupplementen niet aanraden
Zie voor leefstijladvies: NHG leefstijl zorgmodule
Zorgprofiel 3
Diëtist
Intensivering van de behandeling van progressiefactoren, behandeling van complicaties en cardio-vasculair risicomanagement, afgestemd op de individu, rekening houdend met de individuele behoefte, eet- en leefgewoonte, persoonlijke effectiviteit.
- Het verlagen van de bloeddrukwaarden
- Ondersteunen van bloeddrukverlagende medicatie
- kaliumsparende diuretica en ACE-remmers: geen zoutvervangend mineraalmengsel;
- diuretica: voldoende kalium;
- ACE-remmers en angiotensine-II-receptorblokkers: handhaving natriumbeperking -
Verbeteren lipidenprofiel:
- verzadigd vet te vervangen door onverzadigd vet en complexe koolhydraten en daarbij de hoeveelheid verzadigd vet te beperken tot maximaal 10 energieprocent - Behouden, normaliseren of verminderen van het lichaamsgewicht
Bronnen
Multidisciplinair richtlijn cardiovasculaire risicomanagement herziening 2019
Laatste update: mei 2019