CVRM en hartfalen

Medische diagnose

Cardiovasculair Risico Management

Vaststellen persoonlijke voedingszorgbehoefte

Diagnose ,co-morbiditeit ,klachten ,complicaties ,laboratoriumgegevens ,bloeddruk ,medicatie ,zelfzorgmiddelen ,BMI ,middelomtrek ,voedingspatroon ,persoonlijke factoren ,familiegeschiedenis ,etniciteit ,leefstijlfactoren

Bepaal zorgprofiel

Risicocategorie laag tot matig verhoogd risico of een berekende SCORE minder dan 5% voor 10 jaar, geen HVZ, geen risico verhogende factoren, geen relevante comorbiditeit, zoals een BMI > 25 en/of een buikomvang van m > 102 cm , v > 88 cm, ondervoeding, hartfalen, en géén voedingsproblemen
Risicocategorie hoog risico of een berekende SCORE tussen 5-10%, geen HVZ, eventueel een enkele risicofactor (in het bijzonder totaal cholesterol > 8 mmol/l of bloeddruk > 180 mmHg), geen relevante comorbiditeit (obesitas, ondervoeding, hartfalen). Als er sprake is van CNS of diabetes mellitus, ga dan naar CNS of diabetes mellitus in de Artsenwijzer Diëtetiek
Risicocategorie zeer hoog risico of een berekende SCORE van > 10%, met of zonder HVZ, met of zonder risico verhogende factoren met of zonder relevante comorbiditeit of patiënten hebben vragen over het toepassen van Richtlijnen goede voeding

Zorgprofiel 2

Zorgprofessionals

Naleving Richtlijnen Goede Voeding 2015.


Extra aandacht voor:

  • Vit D suppletie: advies Gezondheidsraad
  • Ongewenste gewichtstoename bij stoppen met roken
  • Naleving beweegrichtlijnen
  • Bij kaliumsparende diuretica icm ACE-remmers, angiotensineremmers en aldosteronantagonisten: geen natriumbeperkte dieetproducten (deze bevatten veel kalium)
  • Bij niet-kaliumsparende diuretica voldoende kaliumrijke voedingsmiddelen adviseren
  • Bij langdurig gebruik diuretica kans op vit B1 deficiëntie
  • Advies koffie
  • Voedingsmiddelen glycyrrhizinezuur afraden zoals: drop, zouthout(thee), hoestzuigtabletten, bepaalde kauwgomsoorten
  • Zelfzorgmiddelen rode gist rijst en visoliesupplementen niet aanraden


Zie voor leefstijladvies:  NHG leefstijl zorgmodule

Zorgprofiel 3

Diëtist

Intensivering van de behandeling van progressiefactoren, behandeling van complicaties en cardio-vasculair risicomanagement, afgestemd op de individu, rekening houdend met de individuele behoefte, eet- en leefgewoonte, persoonlijke effectiviteit.

  • Het verlagen van de bloeddrukwaarden
  • Ondersteunen van bloeddrukverlagende medicatie
    - kaliumsparende diuretica en ACE-remmers: geen zoutvervangend mineraalmengsel;
    - diuretica: voldoende kalium;
    - ACE-remmers en angiotensine-II-receptorblokkers: handhaving natriumbeperking
  • Verbeteren lipidenprofiel:
    - verzadigd vet te vervangen door onverzadigd vet en complexe koolhydraten en daarbij de hoeveelheid verzadigd vet te beperken tot maximaal 10 energieprocent

  • Behouden, normaliseren of verminderen van het lichaamsgewicht

   

 

Bronnen

Multidisciplinair richtlijn cardiovasculaire risicomanagement herziening 2019

Laatste update: mei 2019